Japansk hjernebetennelse er en smittsom sykdom som rammer ikke bare mennesker, men også dyr. Viruset infiserer hovedsakelig hjernen. Endemiske utbrudd observeres fra august til september og varer ikke mer enn 50 dager i året. Utseendet til kraftig nedbør på bakgrunn av varmt vær er et gunstig miljø for reproduksjon av patologibærere - mygg.
Litt av historien
Så langt tilbake som i 1871 beskrev japanske leger en sykdom med dødelig utgang i 60 % av tilfellene. Allerede i 1933 isolerte Hayashi viruset og etablerte nøyaktig hvordan sykdommen ble overført. På Russlands territorium dukket den første omtalen av det japanske hjernebetennelsesviruset opp i 1938, sykdommen ble oppdaget i South Primorye.
Viruset har fått navnet sitt etter et utbrudd i Japan. I de forferdelige tidene, nemlig i 1924, ble mer enn 7 tusen mennesker rammet av viruset, 80 % av alle pasienter døde.
I vårt land kalles sykdommen også encefalitt B, mygg eller sommer-høst encefalitt.
Etiology and microbiology of Japanese encefalitt
Agensen til sykdommen er et virus av slekten Flavivirus, fra familien Togaviridae. Viruset dør ved oppvarmingtemperaturer opp til 56 grader på bare 30 minutter. Hvis du koker det, vil det dø på 2 minutter. Hvis viruset tørkes og fryses, vil det ikke dø og kan lagres nesten for alltid. Ved romtemperatur kan viruset overleve i omtrent 45 dager, og i et meierimiljø i opptil 30 dager.
Mulige vektorer
Under naturlige forhold er vannfugler hovedbæreren. Noen gnagere har også isolert viruset.
På deltidsgårder kan griser og hester fungere som bærere av japansk hjernebetennelse. Griser bærer sykdommen asymptomatisk, og inkubasjonstiden er ikke mer enn 5 dager. Svært sjelden kan syke griser ta spontanaborter.
En smittet person er farlig for andre. Viruset kommer inn i menneskekroppen gjennom spyttet fra infiserte mygg. Hos mennesker varierer inkubasjonstiden fra 4 til 21 dager. Akkumulering av infeksjon skjer i nervevevet i ulike deler av hjernen. Mulige vaskulære lesjoner i membranen og vevet i hjernen. Samtidig er patologien oftest asymptomatisk. De fleste som aldri har hatt encefalitt har antistoffer i blodet. Med alderen blir hver persons immunitet bare styrket.
Hvor er viruset mest vanlig?
Naturligvis er japansk hjernebetennelse ikke særlig typisk for vårt lands territorium. Viruset finnes fra sør til sørøst Asia, dette er den nordlige delen av Australia, India, Pakistan, Thailand, Japan og Indonesia. I listen over "farlige" landomfatter rundt 24 stater. Generelt lever rundt 3 milliarder innbyggere på planeten under trusselen om sykdommens utseende. På vårt lands territorium finnes mygg som kan forårsake sykdom i forlatte landsbyer, i utkanten av landsbyer og byer, i områder der det ofte regner og høy luftfuktighet.
Patogenese
Karten av forløpet av japansk encefalitt avhenger av den generelle helsetilstanden. Jo sunnere en person er, jo lavere er risikoen for å bli syk. Som oftest dør viruset allerede på injeksjonsstedet.
Hvis viruset likevel "dveler" i kroppen, avhenger utviklingen i stor grad av kroppstemperaturen: hvis det stiger, "raser" viruset og utvikler seg raskt. Forhøyet kroppstemperatur bidrar til det intensive sykdomsforløpet. Når viruset har krysset blod-hjerne-barrieren, reiser det til hjerneparenkymet. Det er på dette stedet den aktive utviklingen av viruset begynner. I alvorlige tilfeller kan reproduksjonen begynne allerede i nervesystemet.
symptomer på japansk encefalitt
Hos mennesker oppstår sykdommen i tre perioder:
1. Elementær. Varigheten av perioden er ca 3 dager. Det er preget av en spontan økning i kroppstemperatur opp til 40 ° C, som kan vare på dette nivået i omtrent 10 dager. En person er bekymret for hodepine, frysninger, smerter i korsryggen, mage-tarmkanalen og i lemmer. Noen pasienter opplever kvalme, opp til oppkast. Trykket kan øke og pulsen øker med opptil 140 slag.
2. akutt periode. På den tredje eller fjerde dagen kommerforverring av patologien, tegn som er karakteristiske for meningitt kan vises, pasientens tilstand er deprimert, opp til koma. Mange pasienter lider av psykiske lidelser, hallusinasjoner, vrangforestillinger.
Muskeltonus øker, og pasienten kan bare ligge i ryggleie, på siden eller på ryggen. Lemmene er i bøyd tilstand. Muskelspasmer observeres på oksipitale og tyggemuskler. Mulig hyperemi av synsnerven, opp til ødem. Noen pasienter har lungebetennelse eller bronkitt.
3. rekonvalesensperiode. Japansk encefalitt på dette stadiet kan utvikle seg i opptil 7 uker. Kroppstemperaturen stabiliserer seg vanligvis og går tilbake til det normale. Det kan være resteffekter av hjerneskade, muskelsvakhet, mangel på koordinasjon, liggesår.
Det finnes pasienter som har en mild sykdom uten nevrologiske symptomer.
Alvorlig sykdom kan føre til døden.
Funksjoner ved epidemiologi og prognose
Årsakene til japansk hjernebetennelse finnes oftest i tynt befolkede områder, nær vannmasser og sumper. I tropiske land varer epidemier lenger enn 50 dager. Risikogruppen inkluderer personer som jobber utendørs eller i nærheten av vannforekomster. Oftest rammer japansk encefalitt menn fra 20 til 40 år.
Turister som reiser på ferie til land med tropisk klima, hvor det er monsuner og høy luftfuktighet, er også i faresonen. Dette er spesielt Filippinene, Thailandden nordlige delen av staten, India, Indonesia og andre land. Derfor anbefales turister på det sterkeste å vaksinere seg før de reiser til varme land.
Prognose for bedring er svært liten, sannsynligheten for død når 80 %. Som regel er de første 7 dagene farlige, pasienten kan falle i koma, eller han plages av endeløse krampeanfall.
Personer som har gått gjennom alle stadier av sykdommen har ofte resteffekter:
- psykose;
- hyperkinesis;
- intellektuell nedgang;
- lammelse;
- astenisk tilstand.
Diagnostiske tiltak
Å diagnostisere en sykdom er et helt kompleks av kliniske studier og laboratoriestudier. Ved valg av metode veiledes leger først og fremst av pasientens tilstand. Diagnosen inkluderer:
1. Laboratorieforskning. I den første uken etter infeksjon kan patologi bestemmes ved en blodprøve. I løpet av de neste to ukene kan diagnosen av sykdommen baseres på resultater fra studier av cerebrospinalvæske.
2. Serologisk studie. Diagnose innebærer bruk av enzymimmunoassay eller RN-, RNGA-, RTGA- og RSK-tester.
Behandlingstiltak
Behandling av pasienter som "møtte" bærere av japansk encefalitt kan ikke utføres av kun én lege. Terapi inkluderer infeksjonsspesialister, nevrologer og gjenopplivningsassistenter. PÅved stasjonære tilstander injiseres pasienten med et spesifikt immunglobulin eller serum, ca. 3 ganger daglig i 1 ukes behandling. Sammen med dette utføres symptomatisk og patogenetisk terapi. Disse aktivitetene er rettet mot å forebygge hjerneødem, avgiftning, normalisering av aktiviteten til alle organer og systemer.
Hovedproblemet er at det ikke finnes noen kur mot japansk encefalitt. Terapi kan bare eliminere symptomene. Derfor er det svært viktig å vaksinere i tide.
Forebygging av sykdom
For å forhindre epidemier er aktiv vaksinering av befolkningen svært viktig. Vaksinasjoner mot japansk encefalitt kalles "formolvaksine". Passiv nødprofylakse innebærer administrering av 6 ml immunglobulin og 10 ml hyperimmun hesteserum.
I tillegg til dette er forebygging av sykelighet en rekke omfattende tiltak for å beskytte mot myggangrep. I epidemiologisk farlige områder kan bruk av verneklær anbefales. Obligatorisk bruk av frastøtende midler, fra salver til spray, bruk av alle tiltak for å hindre at mygg kommer inn i boligkvarteret.
Du kan vaksineres mot japansk encefalitt i Moskva ved kommunale og private medisinske institusjoner.
Oftest er en person vaksinert med en "drept" vaksine, så det er ingen komplikasjoner etter vaksinasjon. Samtidig anbefales det å konsultere lege hvis allergiske reaksjoner oppstår. Du kan oppleve rødhet og hevelse på injeksjonsstedet. Det kan være hodepine, diaré, smerter i musklene. Noen pasienter klager over svimmelhet og kvalme, frysninger og utslett.
Immunisering utføres ikke ved tilstedeværelse av en rekke infeksjonssykdommer, under svangerskap og amming, dersom man med sikkerhet vet at pasienten har overfølsomhet overfor heterologe proteiner, alvorlige allergiske reaksjoner.
I dag er det 4 hovedtyper japansk encefalitt-vaksiner:
- inactivated;
- basert på musehjerneceller;
- inaktivert, basert på Vero-celler;
- levende rekombinante og levende svekkede vaksiner.
Den mest populære vaksinen, SA14-14-2, har blitt omkvalifisert av WHO og er produsert i Kina.
For turister gjennomføres vaksinasjon avhengig av hvilket land de skal reise til, hvor de skal bo, i utkanten av landsbyen eller i byen, hvor lenge, 1 uke, måned eller år.
Vaksinasjon kan utføres i henhold til to ordninger:
| complete | forkortet | |
| vaksinasjonsdager | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| vaksinasjonsalder | fra 1 leveår | fra 1 leveår |
| revaccination | hvert tredje år | hvert tredje år |
Innbyggere med tilknyttede gårder bør ta seg av vaksinering av dyr,som de vokser. For griser brukes oftest «levende» vaksiner. I områder klassifisert som risikosoner er det lurt å gjennomføre regelmessig behandling med insektmidler.
