Minim alt invasive kirurgiske klinikker og sentre

2024 Forfatter: Curtis Blomfield | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:27

Medisinsk teknologi står ikke stille; deres utvikling utvider mulighetene betydelig - både diagnostisk og på behandlingsstadiet.

Spesielt, på grunn av den aktive utviklingen av endoskopiske teknikker, har minim alt invasiv kirurgi blitt ganske utbredt. Tenk på hva det er i denne artikkelen.

Hvorfor minim alt invasiv kirurgi er nødvendig

Alle finessene i denne teknikken er rettet mot å minimere de traumatiske effektene på pasientens kropp, som er uunngåelige under enhver kirurgisk intervensjon.

Endoskopi og laparoskopisk kirurgi er eksempler på teknikker.

Kombinasjonen av laparoskopi med alternative metoder for tilgang til indre organer kan også tilskrives minim alt invasiv kirurgi.

Populariteten til metoden er lett forklart.

Denne teknikken imøtekommer både pasientenes interesser (konsekvensene av disse operasjonene er minimale) og sosioøkonomiske interesser (takket være bruk av minim alt invasiv kirurgi, blir det mulig å redusere tiden pasienten oppholder seg i en medisinsk institusjon.

Laparoskopi har funnet bred anvendelse innen pediatrisk abdominalkirurgi:Hos barn utføres de fleste abdominale operasjoner ved laparotomi. Laparoskopisk kirurgi er mulig hos barn i nesten alle aldre. Dessuten, for å arbeide med unge pasienter i forskjellige aldre, leveres sett med instrumenter for laparoskopi med forskjellige diametre.

Laparoskopisk kirurgi er svært begrenset for gravide kvinner.

Benefits

• Skader på pasientens kropp under operasjon utført i henhold til minim alt invasive kirurgiske metoder er betydelig lavere enn ved konvensjonell kirurgisk tilgang.
• Lang sengeleie etter minim alt invasiv kirurgi er ikke nødvendig. Slike manipulasjoner kan utføres i spesialklinikker for minim alt invasiv kirurgi (de såk alte endagsklinikker).
• Lavtraumatisk kirurgi tolereres godt av pasienter.
• Nivået av traumatisering av kroppsvev under slike manipulasjoner er betydelig lavere på grunn av en reduksjon i intervensjonstiden; og det lave nivået av traumatisering gjør det mulig å øke de terapeutiske og kosmetiske effektene.

Eksempler fra historien: hvordan det hele begynte

Den aller første laparoskopiske operasjonen ble utført i Frankrike på 80-tallet av 1900-tallet. Noen år senere ble denne metoden allerede introdusert i massebruk.

Etter oppstart av systematisk bruk har denne teknikken blitt raskt utviklet og har på ganske kort tid blitt veldigpopulær.

Ulemper med minim alt invasive intervensjoner

• Kirurgiske inngrep utført ved bruk av endoskopiske teknikker tillater ikke vevspalpering.
• Behovet for å installere høyteknologisk utstyr i en medisinsk institusjon eller opprette spesielle sentre for minim alt invasiv kirurgi; de høye kostnadene for slikt utstyr.
• Behovet for at medisinsk personell skal tilegne seg ferdigheter i arbeid med høyteknologisk utstyr.

Laparoskopi

Denne typen minim alt invasiv kirurgi kan brukes i følgende situasjoner:

• Kvinnelig infertilitet.
• Behandling av endometriose.
• Ovariecyster.
• livmorfibromer.
• Ektopisk graviditet.
• Fjerning av galleblæren.
• Fjerning av små neoplasmer i indre organer.
• Fjerning av lymfeknuter.
• Behandling av noen vaskulære patologier.

Kirurgisk inngrep begynner med at det gjøres tre eller fire punkteringer i fremre bukvegg. Deretter, gjennom dem, blir karbondioksid introdusert i kroppen, noe som er nødvendig for å øke volumet av hulrommet og skape tilstrekkelig plass for operasjonen. Deretter settes et kamera inn gjennom en av punkteringene, som viser operasjonsfeltet på monitoren, indre organer og instrumenter introdusert for å utføre manipulasjoner gjennom de gjenværende punkteringene.

Mini laparotomi (minitilgang)

Dette er i hovedsak en normal kirurgisk operasjon, men gjennom et mye mindre snitt muliggjort ved bruk av et spesielt sett med instrumenter. Mange abdominale operasjoner kan utføres på denne måten.

Endoskopi

Denne teknikken brukes til å undersøke indre organer som har en hul struktur, og utføres ved hjelp av spesielle instrumenter - endoskoper.

Endoskopisk minim alt invasiv kirurgi, i motsetning til laparoskopi, bruker ikke punkteringer eller snitt; medisinske instrumenter settes inn i hule organer gjennom naturlige åpninger. Følgelig er gjenoppretting etter en slik manipulasjon mye enklere.

I klinikkene for endoskopisk og minim alt invasiv kirurgi og endoskopiske avdelinger i sykehuskomplekser undersøkes derfor følgende organer:

• esophagus;
• mage;
• intestine;
• larynx;
• trachea;
• bronchi;
• blære.

I tillegg til undersøkelse gir endoskopi også muligheter for medisinske prosedyrer, for eksempel å stoppe mageblødninger, fjerne små svulster i mage og tarm. Slike manipulasjoner utføres både i konvensjonelle medisinske institusjoner og i spesialiserte klinikker (for eksempel klinikken for koloproktologi og minim alt invasiv kirurgi).

Rehabiliteringsperiode

På grunn av det lave nivåettraumatisering av vev og organer under operasjoner utført i henhold til prinsippene for minim alt invasiv kirurgi, rehabiliteringsperioden etter slike intervensjoner har en minimumsvarighet og tolereres godt av pasientene.

Det er ikke nødvendig å foreskrive forlenget sengeleie ved bruk av lavtraumatiske kirurgiske metoder.

Smertesyndrom under mindre operasjoner er mye mindre utt alt, denne omstendigheten gjør det mulig å unngå bruk av medikamenter som tilhører gruppen smertestillende midler, og følgelig deres bivirkninger.

Når minim alt invasiv kirurgi ikke virker

Til tross for alle fordelene, kan ikke minim alt invasiv kirurgi brukes i alle tilfeller. Enkelte kirurgiske inngrep kan ikke overføres til kategorien lavtraumatiske.

1. Tilstedeværelsen av adhesjoner i bukhulen. Denne omstendigheten er en hindring for noen av disse operasjonene. Et spesielt alvorlig problem er når pasienten har en historie med flere kirurgiske inngrep som førte til dannelse av adhesjoner. Men i noen tilfeller, når pasienten nektes laparoskopisk kirurgi på bukorganene på grunn av tilstedeværelsen av adhesjoner, kan kirurgi utføres fra den såk alte mini-tilgangen. Det er ingen algoritme med én verdi; avgjørelsen tas fra sak til sak.
2. Sykdommer i det kardiovaskulære systemet og lungene i dekompensasjonsstadiet. Dette skyldes at for ålaparoskopi krever innføring av karbondioksid i bukhulen; og dette vil igjen føre til en økning i det intraabdominale trykket og dannelsen av ytterligere trykk på mellomgulvet og som et resultat på organene i brysthulen. Hos pasienter med kardiopulmonal insuffisiens fører slik eksponering til en forverring av tilstanden.
3. Dramatisk økt pasientvekt. Fedme av tredje og fjerde grad kan også være en kontraindikasjon for laparoskopisk kirurgi på grunn av at lengden på instrumentene kanskje ikke er nok til å få tilgang til de indre organene i disse tilfellene. I tillegg, på grunn av den høye massen av den fremre bukveggen hos slike pasienter, er det i noen tilfeller ikke mulig å lage et pneumoperitoneum.
4. Oftalmohypertensjon, spesielt ved glaukom. Pneumoperitoneum kan forårsake økt intraokulært trykk, forverre forløpet av denne alvorlige sykdommen og utvikling av komplikasjoner (for eksempel netthinneløsning).
5. Høy grad av nærsynthet - over seks dioptrier (av samme grunner - for å unngå netthinneløsning). Unntak er imidlertid mulig i noen tilfeller, for eksempel kortvarig eksponering eller lavgasslaparoskopi, når det intraabdominale trykket øker noe.
6. Sykdommer i blodsystemet, preget av et brudd på dets evne til å koagulere. Slike tilstander er fulle av økt blødning, noe som er uakseptabelt.

I høy alder registreres det oftere en rekke forhold som er kontraindikasjoner for laparoskopiskKirurgisk inngrep. I slike tilfeller gjennomgår pasienter operasjon med mini-tilgangsteknikken, som praktisk t alt ikke har noen generelle kontraindikasjoner.