Mammary gland vev gjennomgår regelmessig naturlige endringer, som er forårsaket av den spesifikke funksjonen til det kvinnelige reproduktive systemet (thelarche, graviditet, menarche, menopause, amming). Noen strukturelle modifikasjoner som forekommer i fibrøst (fibrøst) og kjertelbrystvev kan imidlertid være patologiske og forårsake diffuse endringer i brystkjertlene. Eksperter sier at slike krenkelser er typiske for 45 % av kvinnene i den reproduktive perioden.
Årsaker til denne patologien
Diffuse endringer i brystkjertlene påvirker:
- Parenchyma - det viktigste funksjonelle kjertel-epiteliale brystvevet med fibrillære fibre i melkegangene og alveolene.
- Strom - fibrøst bindevev som omgir kanalene og deler lobulene.
- Fettvev som beskytter parenkymet.
Med økning i antall vevbrystceller eller deres reduksjon, så vel som med dysplasi (utviklingsforstyrrelse), kan vi bare snakke om hormonell opprinnelse. Årsakene til diffuse forandringer i brystkjertlene kan skyldes:
- Patologier i skjoldbruskkjertelen (den produserer syntesen av hormonene trijodtyronin og tyroksin som regulerer stoffskiftet).
- En kronisk inflammatorisk prosess (adnexitis) eller en ovariecyste som produserer det kvinnelige hormonet østrogen.
- Sykdommer i binyrene (deres cortex syntetiserer glukokortikoider).
- Insuffisiens av hypofysen (den er ansvarlig for produksjonen av prolaktin og luteotropt hormon).
- Fedme. Det fører til en økning i østrogennivået. Hva det er vil bli diskutert nedenfor.
- Sykdommer i bukspyttkjertelen som forstyrrer insulinproduksjonen.
Dette er hovedårsakene til svie i brystkjertlene.
Av ikke liten betydning for utseendet til diffuse forandringer, tilskriver eksperter slike årsaker som menstruasjonsuregelmessigheter, første graviditet over 35 år, gjentatte aborter, mangel på amming etter fødsel, sen overgangsalder, arvelig disposisjon. Det skal bemerkes at patogenesen av faktorene oppført ovenfor uansett er assosiert med hormonelle forstyrrelser.
Det skal også bemerkes at diffuse forandringer i brystkjertlene forekommer hos friske kvinner. For eksempel, takket være østrogen, sikres utviklingen av stroma, avsetning av fettceller og vekst av kanaler. Progesteron, med østrogenbalanse, lar kjertelvev vokse oglobulære strukturer, fremmer clearance og alveolære sekretoriske endringer. Hos kvinner i reproduktiv alder under menstruasjonssyklusen (på slutten av lutealfasen), gjennomgår en del av epitelcellene i alveolene og kanalene i brystkjertlene under påvirkning av progesteron replikasjon og ytterligere apoptose (fysiologisk naturlig død). Imidlertid kan økte nivåer av østrogen hos kvinner og mangel på progesteron forstyrre denne prosessen og forårsake en diffus fibrotisk forandring.
Under graviditet stimulerer placentalaktogen, humant koriongonadotropin og prolaktin prosessen med melkesekresjon og amming etter fødsel. Hvis det oppstår en hormonell ubalanse, blir de naturlige prosessene i det kvinnelige brystvevet forstyrret. Som leger bemerker, er det oftest en patologisk spredning av visse celler, de erstatter andre. Slike vevsstrukturelle endringer i mammologi er definert som dyshormonelle diffuse endringer i brystkjertlene.
Om østrogener
Dette er samlenavnet for en av gruppene av kvinnelige kjønnshormoner. De produseres i eggstokkene hos kvinner, i små mengder i testiklene hos menn, og i leveren og binyrebarken (både menn og kvinner). Kjønnshormoner gir generelt reproduktiv funksjon.
Kjønnshormoner er alltid til stede i en kvinnes kropp. Deres nivå og forhold avhenger av perioden av livet hennes. De viktigste kvinnelige hormonene er østrogener. Hos fosteret er de ansvarlige for dannelsenkjønnsorganer av den kvinnelige typen, i barndommen - støtter veksten av kjønnsorganene. I ungdomsårene øker mengden østrogen i kroppen. På grunn av deres innflytelse dannes sekundære seksuelle egenskaper.
Østrogennivåene er høyest hos kvinner i reproduktiv alder. På dette tidspunktet gjennomgår kroppen hennes periodiske sykliske endringer (menstruasjonssyklus).
Symptomer på brystforandringer
De aller første symptomene på slike forandringer kan vise seg som økt ubehag i brystet, dets overfølsomhet før debuten og under kritiske dager. Mange kvinner legger ikke merke til dette, for etter fullføringen av neste menarche forsvinner alle ubehagelige tegn.
En konsultasjon med mammolog vil imidlertid ikke være overflødig.
Leger kaller de mest karakteristiske tegnene på diffuse forandringer:
- Spenninger og tyngde i brystkjertlene, som ofte er ledsaget av hevelse.
- Forbrenning av brystkjertelen, kløe i brystvortene, deres økte følsomhet.
- Små, bevegelige klumper i brystvevets tekstur, som kan merkes mer under menstruasjonen.
- Nagrende smerter av ulike styrker (intense smerter kan stråle til området rundt skulderbladene, skulderen eller armhulen).
- Sårhet i brystområdet.
- Utslipp av klar farge fra brystvortene når de klemmes.
Mange føler ikke noen av symptomene nevnt ovenfor, og en kul i brystet oppdages ved et uhell, da symptomene er diffuseendringer i brystkjertlene er overveiende periodiske og skyldes menstruasjonssyklusen.
Mulige komplikasjoner
Det kan oppstå komplikasjoner som dannelse av godartede svulster i forskjellige størrelser. Den farligste komplikasjonen er maligniteten til disse svulstene.
Selv om denne patologien er godartet i nærvær av kreft i reproduksjonssystemet (morkjertler, eggstokker, livmor) hos blodslektninger, utelukkes ikke alvorlige konsekvenser som krever medisinsk intervensjon. Generelt, med diffuse endringer i brystkjertelen, er prognosen positiv. Det er imidlertid nødvendig å ta hensyn til muligheten for utseendet av en ondartet svulst som oppstår på bakgrunn av en slik patologi mye oftere enn når den er fraværende.
Klassifisering av former for diffus mastopati
I henhold til de klinisk-radiomorfologiske vevsforandringene i brystkjertlene, klassifiseres diffus mastopati som følger:
- Adenose er en diffus patologi med en overvekt av kjertelkomponenten.
- Diffus mastopati, der den cystiske komponenten dominerer.
- Fibroadenomatosis - diffus mastopati, der den fibrøse komponenten dominerer.
- Skleroserende type adenose.
- Fibrocystisk blandingsform for mastopati.
Når man bestemmer en eller annen klinisk variant, går de ut fra andelen fett-, kjertel- og bindevevselementer på mammografi.
Skill i henhold til graden av endringerlett utt alt, utt alt og moderat diffus mastopati.
Diagnose av diffuse forandringer i brystkjertlene
Diffus mastopati diagnostiseres basert på resultatene av brystundersøkelse hos mammolog, mammografi, ultralyd, laboratorietester, biopsi og MR av brystkjertlene.
Ved diffus mastopati bestemmes ikke ytre forandringer i brystkjertlene. Under palpasjonsundersøkelse av brystet etableres forskjellige i størrelse og lengde, smertefulle, uten klare grenser for komprimering med en fliket eller granulær overflate. Ved diffus mastopati er sel oftest lokalisert i de øvre ytre kvadrantene av kjertlene.
Det standard ekkografiske bildet, bestemt ved ultralyd ved diffuse forandringer i brystkjertlene, er karakterisert ved fortykkelse av kjertelvevet, fibrotiske endringer i interlobulære skillevegger og kanaler, endringer i kjertelekkotetthet, multippel cystedannelse, inkonsistens av kjerteltypen av struktur med alder, ductectasia.
Mammografi (vanlig radiografi) med diffus mastopati finner vevsheterogenitet i kjertlene med små foci av komprimering, tett struktur eller cystiske formasjoner.
Takket være mammografi er det mulig å utelukke tilstedeværelsen av svulster i kjertelen og bestemme type mastopati.
Hvis det er utflod fra brystvortene mot bakgrunn av diffus mastopati, kan dette indikere behov for dukografi, som vanligvis bestemmer deformasjonen av melkegangene og cyster av ulike størrelser. Studiet av et utstryk fra brystvorten gjør det mulig å skille diffus mastopati fra andre lesjoner - syfilis, actinomycosis, tuberkulose i brystkjertlene.
Med samtidig genital og ekstragenital bakgrunn foreskrives en analyse av kjønnshormoner og thyreoideahormoner, leverenzymer, konsultasjon av endokrinolog-gynekolog, ultralyd av det lille bekkenet.
Hvis dataene fra forrige diagnose er tvilsomme, utføres en biopsi av brystet, en cytologisk analyse av biopsien, MR, bestemmelse av markøren CA 15 - 3 i blodet.
Behandling av patologi
For å foreskrive et behandlingsforløp kreves en konsultasjon med en mammolog.
Ved diffus mastopati foreskrives konservativ behandling og dynamisk overvåking. Det anbefales å endre kostholdet, inkludere flere meieriprodukter og vegetabilsk fiber, begrense animalsk fett. Hvis pasienten har intestinal dysbacteriosis, som forstyrrer absorpsjonen av sporstoffer og vitaminer, er behandling av en gastroenterolog nødvendig. Vitaminkomplekser, kaliumjodid, homeopati, kosttilskudd, adaptogener, urtemedisiner er foreskrevet. Fra ikke-hormonell behandling kan legemidler av typen enzymatiske, beroligende og vanndrivende foreskrives.
Ved diffus mastopati anbefales det å øke fysisk aktivitet, koble sammen psykoterapi og treningsterapi. Blant fysioterapeutiske prosedyrer, bruk av elektroforese, laserterapi, galvanisering, magnetoterapi, balneoterapi (slamterapi, klimatoterapi, leireterapi, sjø- og mineralhealing)bad).
Ved diffus mastopati er hormonregulerende terapi rettet mot å eliminere hormonelle defekter og kan omfatte forskrivning av gestagener (dydrogesteron, progesteron, etc.), thyreoideahormoner og riktig valg av prevensjonsmetoder til pasienten. Alle disse rettsmidlene vil bidra til å utjevne nivået av østrogen. Hva er det, nå er det klart.
For å redusere følelsen av spenning og sårhet i brystkjertlene påføres en gel som inneholder progesteron lok alt.
Når er operasjon nødvendig?
Hvis medikamentell behandling av diffuse forandringer i brystkjertlene i seks måneder ikke ga effekt, så tyr de til kirurgisk inngrep – plomberingene fjernes. Under operasjonen kan følgende teknikker brukes:
- Reseksjon. Under den er det antatt utskjæring av det betente området. Det resulterende vevet sendes deretter til histologisk analyse for å utelukke brystkreft.
- Sklerose. Den brukes til den cystiske formen for diffuse forandringer. Denne metoden forstås som introduksjon av et skleroserende stoff, som fører til overvekst av dets defekter i brystkjertelen.
- Kirurgisk (operativ) terapi av flere formasjoner utføres ikke: det er mulig å fjerne eller fjerne brystvev gjennom kjernedannelse kun ved diagnostisering av onkologi. Hvis det er diffuse endringer, er overvåking av kjertlenes tilstand og konservativ behandling foreskrevet. Pasienten er registrert hos mammolog. Hun gjennomgår undersøkelser hver sjette måned.
Folketerapi
Blant folkemetodene som brukes ved behandling av patologiske diffuse fibrøse forandringer i brystkjertelen, kan eksterne midler og urteterapi i form av avkok som tas or alt skilles.
Den første kategorien inkluderer kompresser fra infusjoner av en rekke medisinplanter: rødkløver, søtkløver, johannesurt, mansjett og malurt. Og selv om de to første plantene inneholder fytoøstrogener, er det ikke helt klart hvordan de fungerer i form av kompresser.
I tillegg har populær behandling blitt populær ved hjelp av kompresser fra kålblader, revet råbeter, propolis med smult, aloe med honning (kompresser påføres vanligvis om natten på brystet).
Urtebehandling inneholder anbefalinger for å ta en beroligende infusjon av valerian (for 200 milliliter kokende vann, fem gram røtter), et avkok av en blanding av like mengder peppermynte og morurt (en spiseskje av blandingen per glass). vann), et avkok av spisskummen og fennikelfrø (en like mengde ingredienser blandes, ta 1 ss per glass vann) - to ganger om dagen, 100 milliliter. Fennikel brukes oftest for flatulens og oppblåsthet, og bruken av den i diffus brystpatologi kan forklares med tilstedeværelsen av essensielle oljer i plantens frukter, som består av umettede fettsyrer, inkludert oljesyre og linolsyre. Spisskummen frukt, relatert til fennikel, brukes til å forbedre fordøyelsen. De er også rike på terpenforbindelser, fenolkarboksylsyrer og oljer.
Hvor farlig er brystsykdom?
Kan diffuse endringer mastopati forårsake kreftbryst? Dette spørsmålet er av stor bekymring for kvinner som står overfor et lignende problem. Mastopati i seg selv forårsaker ikke ondartet transformasjon og regnes ikke som en precancerøs tilstand. Imidlertid er faktorene som provoserer utseendet til denne sykdommen vanlige med onkologiske patologier. Det er en viss likhet mellom disse sykdommene i morfologi. Det finnes statistikk som viser en kombinasjon av godartede formasjoner med ondartede svulster i halvparten av alle tilfellene, men sannsynligheten for å transformere en ekstraproliferativ form for mastopati til kreft er mindre enn én prosent.
Men diffus mastopati kan utvikle seg til nodulær, som egentlig er neste stadium. Med denne typen skjer dannelsen av noder konstant. Det avhenger ikke av den kvinnelige menstruasjonssyklusen. Derfor bør kvinner med diagnostisert diffus mastopati undersøkes av mammolog hvert halvår. Du må regelmessig sjekke nivået av kvinnelige hormoner østrogen.
Forebygging og råd for diffus mastopati
Nøkkelen til effektiv forebygging og rettidig diagnose av diffus mastopati er den periodiske undersøkelsen av en mammolog med en rekke instrumentelle studier. Det er nødvendig å behandle gynekologiske sykdommer og deres medfølgende genitale patologier i tide.
En viktig rolle hører til kvinnens regelmessige undersøkelse av tilstanden til brystkjertlene. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot utseendet til sel ogsårhet, flekker på huden på brystet, endringer i formen på brystkjertlene, utslipp fra brystvortene. Det er tilrådelig å velge riktig BH slik at den ikke klemmer brystet, beskytter brystkjertlene mot støt, trykk og skader. Under amming bør utseendet av brystvorten sprekker, mastitt, laktostase ikke tillates. For å forhindre mastopati bør moderne prevensjonsmetoder brukes og aborter bør ikke tillates.
Hvis det er diffus mastopati, er dette en kontraindikasjon for mammoplastikk, bruk av lokale innpakninger og varme kompresser på brystet, besøk i bad og badstuer, soling i solen og i solarium.
