Menneskeheten bor på planeten i nabolaget med mange former for liv, inkludert mikroskopiske. For det første er dette virus og bakterier. Paradoks alt nok har slike bittesmå organismer en enorm innvirkning på den menneskelige befolkningen.
Rabies i korte trekk
I løpet av menneskeartens eksistens har mange ting endret seg: klimatiske forhold, landskap, sosiale formasjoner, fremskritt innen vitenskap, teknologi og medisin. Det er takket være sistnevnte at folk ikke lenger dør av epidemiene som raste for bare noen få århundrer siden. Men det gjensto en rekke sykdommer som var hardnakket ubehandlet, til tross for all innsats. Blant dem er rabies spesielt fremtredende.
Denne plagen har vært kjent i svært lang tid. Han endret mange navn, men den formidable essensen av sykdommen forble uendret - den er dødelig. Det er forårsaket av rabiesviruset (rabies), som bæres av infiserte dyr. Spyttet som kom inn i såret under bittet er fylt med en viral komponent, og hvis du ikke umiddelbart går til traumesenteret, vil sykdommen veldig snart gå inn i det aktive stadiet.
Sykdommens navn har ordet "demon" i sammensetningen - det var en syk person som ble ansett som besatt i gammel tid. Symptomer på sykdommen oppstår på den tiende dagen. Noen ganger varer inkubasjonsperioden opptil flere måneder og er i svært sjeldne tilfeller beregnet i år. Essensen av sykdommen er som følger: viruset påvirker ryggmargen og hjernen, forårsaker lys og hydrofobi, aerofobi, hallusinasjoner, lammelser og andre alvorlige lidelser. Med andre ord, en person er ikke i stand til å drikke en eneste slurk vann, ved synet som pasienten umiddelbart begynner med kramper, og ved den minste luftbevegelsen opplever pasienten skarpe muskelspasmer. Døden oppstår på grunn av lammelse av luftveismuskulaturen og hjertemuskelen.
To beskyttelsesmåter
Siden sykdommen er ekstremt farlig og nesten 100 % dødelig, har folk prøvd å finne måter å behandle den på, eller i det minste forhindre den, i århundrer. På slutten av det nittende århundre oppfant den berømte mikrobiologen Louis Pasteur, gjennom mange laboratorieeksperimenter på dyr, en vaksine som bidro til å stoppe den dødelige reisen til rabies rundt planeten.
Over tid har forskere funnet en annen måte å forhindre sykdommen før de første symptomene viser seg. Dette er immunglobulin mot rabies. For øyeblikket er disse stoffene den eneste hindringen for rabies. Det skal bemerkes at rabiesvaksinen ikke er i stand til å ødelegge viruset, som det andre stoffet. Handlingsprinsippet deres er basert på andre mekanismer.
Kjennetegn ved rabiesmedisin
Så, hva er de grunnleggende forskjellene mellom disse medisinene?
Vaksinen til rabiesvaksinen er basert på følgende skjema. Etter introduksjonen av stoffet kommer virale antigener inn i kroppen. Dette er en slags nøytralisert analog av et levende virus, som inneholder all nødvendig informasjon om det. Det kreves at immunsystemet i en viss tid (ca. 2 uker) har utviklet måter å beskytte kroppen på tilstrekkelig. Dette skjer gjennom dannelsen av spesifikke proteiner - antistoffer. Disse stoffene husker alt relatert til antigenene til det spesifiserte viruset, og når et aggressivt middel kommer inn i kroppen, ødelegger de det umiddelbart. De fleste vaksiner fungerer på denne måten. Følgelig utvikles aktiv immunitet. Det er dette rabiesvaksinen brukes til.
Anti-rabies immunoglobulin fungerer litt annerledes. Med dens hjelp kommer ikke døde virale antigener inn i kroppen, men donorantistoffer. Faktum er at mens aktiv immunitet utvikles, er kroppen helt forsvarsløs mot invasjonen av skadelige mikrober. Derfor injiseres pasienten med anti-rabies immunoglobulin - et medikament basert på donert blod fra mennesker eller dyr (oftest en hest). Dermed kommer et stort antall antistoffer og antigener inn i kroppen (medisinen inneholder dem også), som bidrar til å utvikle passiv immunitet. I utgangspunktet brukes stoffet som en del av et kombinert immuniseringsforløp.
Forskjellen mellom medisinene som er beskreveter at vaksinen gir en mer stabil og langvarig immunitet, men etter en tid, og ved hjelp av immunglobulin, produseres en umiddelbar, men kortvarig beskyttelse av kroppen mot viruset.
Immunoglobulin mot rabies: typer
Avhengig av opprinnelsen til antistoffer, er stoffet delt inn i to typer:
- Heterologisk.
- Homolog.
Den første typen heter "Anti-rabies immunoglobulin fra hesteblodserum". Den andre er en medisin basert på menneskelig donert blod. Det skal bemerkes at for å øke mengden antistoffer i det biologiske materialet, tas blod fra en person som tidligere er vaksinert med rabiesvaksinen. Denne typen medikamenter anses som mer effektive og tryggere enn et animalsk produkt. Doseringen av de homologe artene som kreves for immunisering er halvparten av det.
Fire navn på et slikt medikament som anti-rabies immunglobulin er registrert. Produktet har mer enn én produsent: to medisiner er produsert i Russland (Biopharma, FGBI ARRIAH), resten er laget i Kina (FC Sichuan Yuanda Shuyan), Israel (Kamada Ltd.) og Ukraina (Biolek ). Tatt i betraktning den spesielle faren ved sykdommen og spesifikasjonene ved bruken av slike legemidler, selges de direkte - fra apotek til medisinske institusjoner.
"Rebinolin" - immunoglobulin mot rabies
Den første typen av denne medisinenbasert på menneskelig biomateriale. Det er posisjonert av forskere som mer effektivt. Når du vurderer egenskapene og bruksnyansene, bør du ta hensyn til følgende punkter:
- Doseringsskjema. Rabies-immunoglobulin (instruksjonene indikerer tydelig dette faktum) er et gjennomsiktig eller svakt gulaktig stoff som inneholder en liten utfelling. Dette legemidlet er i form av en oppløsning for injeksjon i kroppen intramuskulært eller subkutant.
- Innvirkning på kroppen. Minst tre dager etter administrering nås maksimal konsentrasjon av antistoffer, rettet mot ødeleggelse av rabiesviruset. Disse proteinene skilles ut fra kroppen innen en måned.
- Indikasjoner. Det er foreskrevet for kontakt med infiserte dyr, noe som tyder på bitt og spytt på den berørte huden. Legemidlet administreres i kombinasjon med en vaksine mot rabies for gjensidig å forsterke effekten.
- Uønskede manifestasjoner. Siden et fremmedmiddel kommer inn i kroppen, kan reaksjonen være svært akutt. I tillegg til rødhet, hevelse og hypertermi (noen ganger observeres kun subfebrile tilstander), ble det registrert tilfeller av plutselige reaksjoner: Quinckes ødem, urticaria eller anafylaktisk sjokk. Intermitterende oppkast og hypotensjon er også registrert.
- Interaksjon med andre medisiner. Uforenlig med vaksiner som inneholder levende virale kulturer. Kan brukes sammen med antibiotika og tetanustoksoid.
- Spesielle instruksjoner. Under graviditet og amming er bruk av stoffet mulig, siden langsiktigstudiet av effekten av immunglobuliner på menneskekroppen lar oss hevde at stoffet ikke vil ha en skadelig effekt på fosteret og vordende mor.
Anti-rabies-immunoglobulin fra humant blodserum er et effektivt verktøy for å forebygge rabies. Det bør understrekes at dette stoffet ikke har noen kontraindikasjoner, siden det er foreskrevet i forhold til livskriterier. Dessuten, jo raskere offeret henvender seg for å få hjelp, jo mer stabilt vil resultatet være.
Hvordan bruke stoffet
Før påføring av immunglobulin mot rabies, involverer bruksanvisningen følgende algoritme:
- Grunnvask av sår med rennende vann, såpe og antiseptika.
- Før legemidlet administreres, kontrolleres ampullens integritet, utseendet til legemidlet og utløpsdatoen.
- Anti-rabies immunoglobulin (homologisk) administreres i denne dosen: 20 IE per kilo kroppsvekt.
- Bedre hvis nesten hele dosen injiseres direkte inn i såret eller nærliggende berørt vev. Hvis denne handlingen ikke er mulig, utføres en intramuskulær injeksjon i sin helhet.
- For barn injiseres stoffet i lårområdet, for voksne - i baken.
Et middel k alt "Rebinolin" av israelsk opprinnelse. Holdbarheten til legemidlet, underlagt lagringsregimet, er 2 år. Frysing av immunglobulin er strengt forbudt. Tillatt temperaturlagring – fra 2 til 8 ⁰С.
Omfattende tilnærming
Som en generell regel gis immunglobulin av alle slag sammen med rabiesvaksinen. I denne forbindelse er det flere punkter du absolutt bør være oppmerksom på:
- Introduksjonen av anti-rabies immunoglobulin utføres strengt før bruk av vaksinen (en pause mellom legemidler er 30 minutter).
- For å bruke midlene velges ulike deler av kroppen, plassert så langt fra hverandre som mulig. For eksempel går immunglobulin til venstre sete, og vaksinen går til deltoideusmuskelen til høyre.
- Sprøyter for narkotika bør være annerledes.
- Ingen medisiner gitt intravenøst.
- Det frarådes på det sterkeste å øke dosen av immunoglobulin mot rabies.
Medikament basert på animalsk biomateriale
"Rabies-immunoglobulin fra hesteblodserum" (væske) er klassifisert som en heterolog art. Det anses som litt mindre trygt av den grunn at de spesifikke proteinene den inneholder kan forårsake en uforutsigbar reaksjon i kroppen. Samtidig tolereres bruken av et legemiddel basert på humant biomateriale relativt godt av pasienter. I denne forbindelse, før bruk av heterologt immunglobulin, er en intradermal test i underarmen obligatorisk.
Hvis det etter 20 minutter ikke er alvorlig hevelse eller rødhet, administreres fortynnet immunglobulin (løsning 1 til 100) subkutant. Og bare hvisetter en halv time er testen fortsatt negativ, bruk resten av stoffet. Og ikke umiddelbart, men i henhold til følgende skjema: en del av den oppvarmede dosen av anti-rabies-immunoglobulin injiseres i sårområdet, etter 15 minutter injiseres neste porsjon i vevet rundt såret. Hvis de anatomiske egenskapene til bittstedet ikke tillater bruk av hele ampullen i det berørte området, brukes resten til intramuskulær injeksjon. Hele prosedyren tar omtrent en time.
Hvis heterologt anti-rabies-immunoglobulin brukes til immunisering, sier instruksjonene at hvis det er en positiv test, foreskrives antihistaminer før stoffet administreres, og en adrenalinoppløsning brukes for å unngå sjokk.
En annen forskjell mellom denne typen og den forrige er doseringen. Et hesteserumbasert produkt brukes i dobbel dose (40 IE per kilo kroppsvekt).
Rabiesvaksine
For øyeblikket er 5 medikamenter av innenlandsk produksjon og ett av indisk produksjon registrert i den russiske føderasjonen. Denne vaksinen er produsert i gjennomsiktige ampuller komplett med destillert vann og inneholder inaktivert rabiesvirus. Etter fortynning fremstår det som en rosa eller fargeløs væske. Når du bruker dette verktøyet, er det viktige nyanser:
- Ved administrering skal nødvendige regler for antiseptika følges, og vaksinasjonsrommet skal være utstyrt med sjokkdempende midler og akuttmedisiner. Etter avl er lagring tillattrabiesvaksine ikke mer enn 5 minutter.
- En halv time etter at det homologe immunglobulinet ble administrert, er vaksinen tillatt.
- Medikamentet injiseres i låret (barn under 5 år) eller i deltoideusmuskelen i skulderbeltet. Bruk av stoffet i baken er strengt forbudt.
- Pasienten må være under oppsyn av medisinsk personell i minst en halvtime etter manipulasjon.
Typer vaksinasjoner
Det finnes to typer immunisering: profylaktisk og kurativ. Den første aktiveres hvis en person er engasjert i potensielt farlige aktiviteter der det er høy risiko for å pådra seg rabies. Dette er jegere, rangers, arbeidere i bakteriologiske laboratorier, veterinærer. Den andre typen påføres umiddelbart etter kontakt med et sykt dyr. Begge alternativene har en spesifikk utførelsesalgoritme. I tillegg til skjemaer er det en annen forskjell mellom disse typene. Hvis i det første tilfellet en kronisk sykdom i det akutte stadiet eller i svangerskapet kan bli en kontraindikasjon, utføres den andre typen immunisering i henhold til vitale indikasjoner.
vaksinasjonsplaner
Den generelt aksepterte vaksinasjonsplanen er som følger:
- Hvis kontaktens natur involverer mindre hudskader - riper, småbitt, skrubbsår, samt spytt fra kjæledyr, og alle disse sårene er lokalisert i overkropp og lemmer, så vaksineres personen umiddelbart etter skaden er behandlet. Enkel dose anti-rabiesvaksine er 1 ml. Vaksinasjon utføres på kontaktdagen, og deretter på 3., 7., 14., 30. og 90. dag. Tidsplanen kan endres dersom dyret under observasjon ikke har dødd eller ikke har blitt diagnostisert med rabiesvirus. I dette tilfellet er de begrenset til tre ganger introduksjonen av vaksinen.
- Sår i hode, nakke, hender, kjønnsorganer, ankler og fingre forårsaket av husdyr, samt skader eller spytt fra ville dyr, gnagere og flaggermus, krever umiddelbare omfattende tiltak. På kontaktdagen, før introduksjonen av rabiesvaksinen, brukes en obligatorisk injeksjon av immunglobulin, utført i henhold til reglene ovenfor. Deretter utføres vaksinering i henhold til standardskjemaet.
Av helsemessige årsaker
Denne setningen høres ofte på legekontorer eller på territoriet til sykehusavdelinger, så alle er vant til det. Men dessverre har folk noen ganger en tendens til å glemme hvor verdifullt menneskeliv er. Hver dag for å se smilet til barnet ditt, for å høre morens stemme i mottakeren, for å se fugleflukten - alt dette er så vanlig at det tas for gitt. Og bare når trøbbel banker på huset, husker folk det. Ta vare på deg selv og dine kjære, og i tilfelle potensiell fare, ikke nøl med å søke hjelp.
