Hvis du opplever hørselstap, bør du oppsøke audiograf. Det er ikke alltid mulig for en person å være sikker på at det er en dysfunksjon i ulike deler av øret. I denne artikkelen skal vi se på hvordan du tester hørselen din riktig.
Et hørselspass er en tabell som inneholder informasjon fra stemmegaffel og talestudier av brudd på lydanalysatoren til pasienter og friske mennesker.
Grunnleggende konsepter
Så, det auditive passet er en tabell med data fra talestudier om svekkelse av auditive analysatorer hos pasienter. Denne teknikken ble foreslått tilbake i 1935 av forskerne Woyachek og Bohon, og brukes fortsatt i dag. Den brukes som en av de primære diagnostiske metodene for å identifisere hørselstap hos mennesker.
Leger bruker vanligvis klassiske forskningsmetoder i form av stemmegaffel, rangler, hvisking, samtale, og samtidig ekstra auditiv testing i formatet av eksperimentene til Zhellet, Kutursky og Bint,som gjør det mulig å oppdage ensidig fullstendig døvhet.
Resultatene av stemmegaffeltesten legges inn i sykehistoriens hørselspass, uten dem er det ofte umulig å fastslå en nøyaktig diagnose, spesielt ved utvikling av hørselstap på grunn av enkelte sykdommer.
Hva er normene?
Årlig oppdaterer spesialister denne tabellen. Når hørselspasset er norm alt endres det som regel ikke, kun nye data legges inn der. For å utføre beregningen, tar de gjennomsnittlig varighet av den hørbare lyden fra en stemmegaffel for ti friske forsøkspersoner i alderen tjue til tjuefem som ikke har noen avvik i lydoppfatning og tale.
Å lage et slikt pass
Som en del av dannelsen av diagnosebordet, gjennomføres en trinnvis undersøkelse av pasientens hørsel:
- Finn ut tilstedeværelsen av subjektiv støy hos pasienten under den fysiske undersøkelsen.
- Graden av hørselstap undersøkes i en hvisking eller i daglig tale.
- I tilfelle det er mistanke om fullstendig ensidig døvhet, brukes tester med Baranys skralle.
- Bestem luft- og beinledningen til begge hørselsanalysatorene samtidig ved å bruke et sett med stemmegafler.
- Avslutningsvis, som en del av utarbeidelsen av det auditive passet, gjennomføres eksperimentene til Rinne, Weber og Schwabach.
Deretter skal vi finne ut hva som er betydningen av undersøkelsen ved diagnostisering av ulike patologier, og vi skal snakke om avkoding av hørselspasset.
Tabellforklaring og diagnostisk verdi
Dataene innhentet etter studien sammenlignes med det auditive passet til friske personer. Basert på de identifiserte avvikene stilles det en foreløpig diagnose og det utvikles en rasjonell plan for terapi eller korrigering av eksisterende avvik.
Metoden for diagnostisk undersøkelse gjør det mulig å identifisere årsakene til utviklingen av hørselspatologi på bakgrunn av sykdommer der membranene ikke lider og forblir intakte, for eksempel som tilfellet er med serøs mellomørebetennelse, otosklerose, nevrom i nerven, Menières sykdom og så videre.
Hvordan du tester hørselen, er det viktig å finne ut av på forhånd.
Hørselstap
Avhengig av arten av skaden som den auditive analysatoren har gjennomgått, skilles nevrosensorisk og konduktivt hørselstap. I det første tilfellet påvirkes som regel de lydledende delene av analysatorene, vi snakker om det ytre øret, hørselsbenene og membranen. I prosessen med å utføre testing med stemmegaffel og levende tale, hører pasienter lyden med det såre øret. Rinne-tester gir negative resultater, ettersom lydoverføring gjennom bein vanligvis er mye mer effektiv enn luft.
I det andre tilfellet kan de lydoppfattende lappene til analysatoren i form av nerver, sentrale seksjoner og det indre øret bli påvirket. I det auditive passet med sensorineur alt hørselstap oppfatter pasienter lyder bedre med sitt friske øre. Det er verdt å merke seg at i dette tilfellet vil Rinne-testen være positiv, og luftledning er på sin side mer effektiv enn beinledning.
Hørselspassmellomørebetennelse
Det er påbudt å utarbeide et slikt pass i nærvær av mellomørebetennelse. Det gjør det mulig å stille en endelig diagnose til pasienten, foreskrive riktig behandling og oppnå fullstendig bedring uten komplikasjoner på auditive analysatorer.
Denne testen er for differensialdiagnose hos personer med hørselstap. Den er basert på en sammenligning av oppfatningen av ren lyd under ben- og luftledning. Det er spesielle sett med stemmegafler som lar deg utføre forskning i et ganske bredt frekvensområde. Riktignok kan du bare ha følgende to stemmegafler til hverdags:
- Lav (128 sykluser per sekund).
- Høy, som har to tusen og førtiåtte svingninger per sekund.
Hver stemmegaffel må ha et pass, det vil si informasjon om tiden i sekunder som lyden vil bli oppfattet av otologisk friske personer.
La oss se på hva det er og hvordan audiometri utføres.
Les mer om audiometri
Innenfor rammen av klinisk otorhinolaryngologi brukes subjektive og objektive metoder for audiometrisk diagnostikk ved hørselstap. De subjektive inkluderer terskeltoneaudiometri og bestemmelse av graden av auditiv følsomhet for ultralyd. I tillegg er det en test over terskel, tale, støyegenskaper, en studie av støyimmuniteten til det romlige hørselssystemet sammen med bestemmelse av spekteretsubjektiv tinnitus.
Hva det er - audiometri, hvordan denne studien gjennomføres, er ikke kjent for alle. Det kan utføres i et utvidet frekvensområde, med definisjonen av de nedre grensene for de oppfattede lydfrekvensene, inkludert. Som en del av overterskelanalysen undersøker de:
- Differensial kraft persepsjon terskler.
- Undersøkelse av lydfrekvens.
- Omvendt tilpasningsperiode sammen med ubehagelige volumnivåer.
- Analyse av det dynamiske området til det auditive feltet.
Det er verdt å merke seg at en av oppgavene til rentoneaudiometri i formen over terskel er å bestemme fenomenet med akselerert volumøkning, karakteristisk for skade på reseptorcellen til Corti-organet. De objektive metodene for audiologisk diagnostikk i nærvær av hørselstap inkluderer impedanssystemet og studiet av auditive fremk alte potensialer med otoakustisk emisjon.
Tonal terskelaudiometri er den vanligste metoden for lyddiagnostikk. Enhver audiologisk forskning begynner med det, så enhver øre-neselege må kjenne metoden og kunne evaluere resultatet.
En slik undersøkelse utføres ved hjelp av audiometre, som skiller seg fra hverandre i funksjonalitet, og samtidig kontrollerer. De gir et sett med forskjellige frekvenser. Lydstimuli av hørselssystemet er rene toner med støy (smalbånd og bredbånd), som dannes ved hjelp av en generator. Audiometre utstyreret pannebånd med et par lufttelefoner, beinvibratorer, en pasientknapp, en mikrofon. De har en lavfrekvent inngang for å koble til en båndopptaker eller en CD-spiller for research.
Den ideelle betingelsen for å utføre audiometri er et lyddempet rom (vi snakker om et lydkammer), med en støybakgrunn på opptil 30 dB. Til dags dato produseres mange bærbare lydkamre. I praksis er det mulig å utføre studien i et vanlig rom som ikke er påvirket av ekstern støy (gå, snakke i korridorer, trafikk på gaten osv.).
Terskel for toneoppfatning er minimumslydtrykket som en auditiv følelse oppstår mot. Studien begynner med øret som hører bedre. Og i mangel av hørselsasymmetri, gjøres alt fra høyre øre.
Blant friske mennesker er reaksjonstiden på et akustisk signal 0,1 sekund, mens hos eldre og hørselshemmede pasienter øker denne tiden. Den undersøkte pasienten får en kort orientering. Under audiometrien opprettholder forskeren en mikrofonforbindelse med pasienten til enhver tid for å sikre at analysen utføres riktig.
Rekkefølgen for prosedyren du kan teste hørselen din i er som følger:
- Mål først følsomheten til tonen, og deretter høyere frekvenser.
- Fullfør studien ved å måle tersklene for en lavfrekvent tone. Signaler gis som regel fra 0 dB til lydstyrke over terskel. Dette gjøres for at pasientenvar i stand til å vurdere karakteren til det presenterte signalet.
- Ytterligere synker volumet på lyden umiddelbart til et uhørbart nivå, hvoretter det bestemmes en terskel på nivået av svakt hørbare toner, som bekreftes tre ganger i trinn på 5 dB ved hjelp av avbruddsknappen.
Verdien for hver lydterskel brukes på audiogrammet.
Mulige patologier
Hørselstap kan ha ulike årsaker:
- Utseendet av brudd på lydledning er en tilstand som kan oppstå ved perforering eller arrdannelse i trommehinnen. Dette skjer også på bakgrunn av en inflammatorisk prosess og arr i trommehulen, med en svulst i mellomøret og hørselskanalen, i tilfelle nedsatt mobilitet av hørselsbeinene. Alle slike prosesser er forent av én omstendighet: de elimineres kirurgisk, slik at slike pasienter har en sjanse til å gjenopprette hørselen.
- Tilstedeværelsen av cerumen er den enkleste og vanligste årsaken til hørselstap. Etter fjerning av pluggene som lukket dem fra hørselskanalene, er hørselen umiddelbart gjenopprettet.
- Forekomsten av hørselstap i form av skade på den lydoppfattende strukturen i det indre øret, hjernen eller hørselsnerven. Dette er en veldig alvorlig patologi. Hvis en slik skade av en eller annen grunn dukker opp plutselig og den kan oppdages umiddelbart, i løpet av de første timene eller, i ekstreme tilfeller, dager, er gjenoppretting av hørselen, med forbehold om riktig behandling, fullt mulig. Samtidig gjennomføres et kurs med spesiell konservativ terapi,som inkluderer medisiner. Soneterapi og baroterapi gjennomføres også. Når tiden gikk tapt, og diagnosen på sin side ikke ble stilt i tide, har pasienten svært liten sjanse til å bli fullstendig frisk.
Derfor, i nærvær av et enkelt hørselstap ved første øyekast, vil det være nødvendig med en umiddelbar og nøyaktig diagnose. Først av alt er det nødvendig å undersøke øret med et mikroskop eller endoskop, som vil gjøre det mulig å identifisere de minste forandringene i ørene og diagnostisere riktig. Undersøkelsen er supplert med audiometri og tympanometri, som gir et fullstendig bilde av hørselstilstanden. For å avklare diagnosen vil det i tillegg være nødvendig med datatomografi av tinningbeina, som gjør det mulig å oppdage en destruktiv endring i beinstrukturen i mellom- og indre øre.
I tillegg, ved mistanke om patologi i hjernen og hørselsnerven, vil magnetisk resonansavbildning være nødvendig. Alle slike studier utføres i moderne klinikker, hovedsakelig ved audiologi og røntgenavdelinger. Basert på informasjonen som mottas, bestemmes ytterligere taktikk.
Nedenfor vil vi vurdere tester for auditiv persepsjon. Hva er det?
Tester
Som en del av Jelle-eksperimentet settes pasienten en stemmegaffel med klingende stemme mot kronen på hodet. Samtidig kondenseres luft i den ytre hørselskanalen ved hjelp av en pneumatisk trakt. I øyeblikket av luftkompresjon føler en person med normal hørsel en nedgangpersepsjon, kan dette være direkte relatert til forringelsen av mobiliteten til systemet som leder impulser på grunn av innrykk av vinduet i trappenes vestibyle inn i nisjen.
Jelletest i denne situasjonen anses som positiv. På bakgrunn av stigbøylens immobilitet (med otosklerose) forekommer ingen endringer i oppfatningen i øyeblikkene med luftfortykning i de ytre hørselskanalene. Ved en sykdom i det lydoppfattende apparatet oppstår samme lyddemping som i normen. Eksperimentet kan utføres på en annen måte, når ossikulærkjeden immobiliseres med lett trykk på de korte prosessene i malleus med en sonde pakket inn med bomullsull.
I Federicis eksperiment plasseres stammen til en stemmegaffel vekselvis mot tragusen. Samtidig presses den forsiktig inn i den auditive ytre passasjen, og i tillegg til mastoidprosessen. Norm alt, og i nærvær av sensorineur alt hørselstap, oppfatter pasienten lyden fra tragus mye høyere. På bakgrunn av konduktivt hørselstap skjer det motsatte, og da viser opplevelsen seg å være negativ. Alle tester ender som regel med fullføring av et høringspass. Resultatet av undersøkelser av tale og stemmegaffel er registrert i den tilsvarende tabellen.
Hvilken annen forskning gjøres på hørselstap?
En populær måte å sjekke hjemme er spesi altesting. For å gjennomføre det, vil pasienten trenge en assistent. Han skal ha god diksjon, samt en klar stemme. Assistenten er plassert i en avstand på 6 meter fra motivet. En frisk person vil høre hvordan de leser teksten høyt - hvilken som helstøret oppfatter høye lyder i en avstand på 18–20 meter.
Air Conductivity Study
Som en del av studiet av luftledning, bringes stemmegaffelen til lyd ved å sikte de maksim alt doserte slagene til slaghammeren (det er verdt å merke seg at stemmegaffelen kan bringes til lyd ved å trykke på den nedre tredjedel av låret). Instrumentet føres med grener til øret til pasienten, som skal melde fra om han hører noen lyd. Deretter føres den til den ytre passasjen så nært som mulig, uten at den berører selve øret, slik at dens akse (passer på tvers av begge kjevene) kan falle sammen med linjen i øregangen.
For å unngå tilpasning eller lydtretthet, bør stemmegaffelen føres til ørene hvert fjerde til femte sekund. Studiet av beinledning utføres ved hjelp av en stemmegaffel med basslyd, hvis ben er tett festet til midten av den menneskelige kronen. Varigheten av oppfatningen av en klingende stemmegaffel mot bakgrunnen av luft- og beinledning bestemmes i sekunder (dette er en kvantitativ studie). Kvalitativ testing av stemmegaffelhørsel involverer en rekke forskjellige eksperimenter.
Det er verdt å merke seg at under Rinne-eksperimentet observeres norm alt overlegenheten til luftlyds ledningsevne over bein minst to ganger. Og med en negativ, tvert imot, dominerer beinet over luften, noe som ofte oppstår når det lydledende apparatet er skadet. I sykdommer av sistnevnte, som i normal tilstand, en overvektgrad av luftledning over bein.
I Schwabach-eksperimentet plasseres en stemmegaffel med lyd på kronen på motivet og holdes til personen slutter å høre. Videre setter forskeren (det vil si en person med normal hørsel) en stemmegaffel på kronen hans. I tilfelle han fortsetter å fange opp lyden av instrumentet, anses en slik opplevelse for den undersøkte personen å være forkortet. Hvis han ikke hører, er testen av personen normal.
Vi har gjennomgått den diagnostiske verdien av hørselspasset.
