Korreksjon av patologier ved okklusjon og tannbehandling er et av de viktigste områdene i moderne tannbehandling. En av de mest populære metodene innen kjeveortopedi for å rette opp disse problemene anses å være kirurgisk inngrep. I noen tilfeller er kjevekirurgi den eneste måten å oppnå merkbare og betydelige positive endringer.
Ortognatisk kirurgi
Vanligvis betyr dette konseptet en rekke spesifikke operasjoner som er utformet for å korrigere den ytre symmetrien i ansiktet og malocclusion. Når du utfører en osteotomi, blir bløtvevet transformert, noe som gjør at de ytre egenskapene i ansiktet blir mer estetisk attraktive. Endringer i beinstrukturen gjør det mulig å utføre noen manipulasjoner, for eksempel forlenge eller forkorte kjevene, korrigere størrelsen på haken, og også flytte kjevene til den mest passende posisjonen.
Slike endringer kan ikke oppnås med seler, plater eller andre spesielle enheter. UnntattI tillegg er det ofte behov for operasjon av en brukket kjeve dersom skaden er alvorlig nok. Osteotomi krever klare indikasjoner og har en rekke begrensninger, hovedsakelig knyttet til pasientens fysiske helse.
Generelle indikasjoner for kirurgi
Legen kan anbefale kirurgi for andre og tredje klasse skjelettdeformiteter i kjeven, som er preget av visuelt forskjellig unormale størrelser på haken og kjevene. Kjevekirurgi for å korrigere et overbitt utføres vanligvis bare etter utilfredsstillende resultater av behandling med andre metoder.
Forbehandling utføres ved hjelp av ortopediske strukturer som kroner og finer, samt ved bruk av tannregulering. Dersom ønsket effekt etter behandling ikke kunne oppnås, eller hvis det bare fører til en forverring av pasientens velvære, så bestemmer legen seg for å utføre passende operasjon.
Tilstrekkelig alvorlige anomalier i kjevenes struktur korrigeres ikke med tannregulering. En utstående hake eller et tannkjøttsmil kan bare korrigeres kirurgisk. Til fordel for operasjonen er også det faktum at korrigering av skjelettdeformasjoner ved konvensjonelle metoder for kjeveortopedisk behandling ofte kan provosere patologier i TMJ (temporomandibulær ledd) eller dislokasjon av tennene. I sin tur forårsaker noen av patologiene til TMJ alvorlige smerter i rygg og hode, problemer med funksjonen til mage-tarmkanalen, samtledsaget av andre komplikasjoner.
Kontraindikasjoner for kirurgi
Blant kontraindikasjonene anses den viktigste å være pasientens alder. En slik operasjon utføres ikke for mindreårige, fordi i en alder av 18 år pågår prosessene med benvevsdannelse aktivt. Problemer og visuelle defekter knyttet til kjeveapparatet kan rette seg selv når bittet endelig er dannet og prosessen med kjevevekst er fullført. Andre årsaker til mulig nektelse av kjevekirurgi for å korrigere deformiteter og anomalier inkluderer:
- HIV og TB;
- tilstedeværelse av diabetes;
- alle infeksjonssykdommer;
- problemer med blodpropp eller onkologi;
- sykdommer i det endokrine, immun- og kardiovaskulære systemet;
- mentale abnormiteter og forstyrrelser i sentralnervesystemets arbeid;
- ufullstendig og langsom tilheling av beinvev, tilstedeværelsen av tilhørende patologier;
- Rekker med tenner uforberedt for operasjon.
Det siste punktet er oftest et midlertidig problem, for å eliminere hvilke tannregulering som brukes. Hvis enkel justering av tannsettet med tannregulering ikke er nok, foreskriver leger uttrekking og proteser av tennene, samt plastisk korreksjon av sidestrengene.
Prosessen med å forberede kirurgi
Etter utnevnelsen av et kirurgisk inngrep begynner prosessen med å bestemme de nødvendige parameterne for bein i kjeven og ansiktet, somvil kombinere muligheten for høykvalitets synkronisering av arbeidet til hele kjeveleddet, korrekt sammenføyning av tenner til hverandre og et harmonisk ansiktsuttrykk fra et estetisk synspunkt.
Spesiell programvare vil bygge en tredimensjonal modell av fremtidens korrigerte kjeve. Denne modellen veiledes av leger direkte under operasjonen på kjeven. Bruken av moderne teknologier gjør det mulig å reprodusere tidligere utførte beregninger med en nøyaktighet på opptil 99 prosent.
Planen som er utarbeidet og modellen bygget er bare det første trinnet i forberedelsesprosessen. Dette etterfølges av det andre og lengste trinnet, som kreves i nesten alle tilfeller. Legen fortsetter til den foreløpige justeringen av tannsettet ved hjelp av seler og andre nødvendige verktøy. Varigheten av forberedelsene til operasjonen tar fra 2 til 18 måneder.
Konsekvenser av å nekte operasjonen
I følge statistikk vil de fleste av pasientene som nektet operasjonen anbef alt av tannleger på kjeven for å korrigere bittet, før eller siden møte ytterligere komplikasjoner som forverrer patologien. Listen over komplikasjoner inkluderer følgende:
- Tannkjøttsykdom. Ødeleggelse og tap av noen tenner.
- Forstyrrelser i fordøyelseskanalen på grunn av feil tygging av mat.
- Hyppige smerter rundt ører, tinninger og kjever. Tannverk.
- Utseendet til problemer med tale. Brudd på uttale og diksjon.
Kirurgiteknikker og det nyeste utstyret lar deg raskt ogdet er trygt å utføre kirurgi, så pasientens avslag uten kontraindikasjoner er et svært tvilsomt skritt.
Komplikasjoner under og etter operasjonen
Siden ortognatisk kirurgi regnes som den eneste forutsigbare operasjonen blant alle andre typer, er risikoen for eventuelle komplikasjoner naturligvis redusert til et akseptabelt minimum. Under arbeidet med kirurger er pasienten under generell anestesi. Bare enkelte tilfeller av lett inngrep i beinstrukturen tillater bruk av lokalbedøvelse.
Noen pasienter la merke til at det var en midlertidig nummenhet i over- og underleppen etter operasjonen. Leger kaller denne effekten absolutt trygg og på noen måter til og med nyttig: mangelen på følsomhet etter operasjonen på kjevebitt fører ganske logisk til fravær av smerte i begynnelsen. Når følsomheten er gjenopprettet, vil smerten som regel enten avta helt eller ikke så utt alt.
Det er verdt å merke seg at når du endrer størrelsen på kjeven under operasjonen, vil restitusjonsprosessen alltid ta lengre tid, ettersom leger er tvunget til å skade integriteten til bein og bløtvev.
Kjevebruddkirurgi
Tilordne en operasjon kun i en situasjon der alle ortopediske metoder ikke gir et positivt resultat eller ikke er anvendelige. Ved flere skader og alvorlige brudd i kjeven er kirurgi et nødvendig tiltak. Under denne klassifiseringenfølgende tilfeller faller:
- beindefekter;
- ikke nok tenner til å passe en skinne;
- Ureduserbart sammensatt brudd.
Fire grunnleggende kirurgiske teknikker brukes:
- Fest kjeven med en stålnål eller en stang gjennom beinet.
- Beinsuturer med nylon- eller polyamidtråd.
- Feste til beinet og påfølgende fiksering med metallplater eller skinner.
- Osteofiksering med apparater fra Vernadsky, Uvarov, Rudko og andre lignende enheter.
Operasjon for å fjerne cysten
Det er to faktiske metoder for å utføre en slik operasjon: cystotomi og cystektomi. I nærvær av omfattende cyster som er utsatt for degenerasjon og tilbakefall, bruker leger hovedsakelig en to-trinns operasjon for å fjerne kjevecysten. Denne metoden inkluderer begge de ovennevnte samtidig, den er sparende og ikke-traumatisk. Intervensjon er akseptabelt på poliklinisk basis. Resultatet av en vellykket operasjon er fullstendig restitusjon av pasienten med bevaring av de visuelle konturene og dimensjonene til kjeven.
Det første stadiet av operasjonen er dekompresjon - opprettelsen av en melding med munnhulen i henhold til cystotomitypen. Men i motsetning til cystotomimetoden er kanalen laget av en mindre diameter, som vil være tilstrekkelig for utstrømning fra cystehulen i lang tid. Den andre fasen er en standard cystektomi. Et tidsintervall på ca. 12-18 måneder opprettholdes mellom etappene.
Osteotomi av overkjeven
Det utføres en operasjon på kjeven i dette tilfellet hvis en av følgende indikasjoner er tilstede:
- for liten eller omvendt en intenst utviklet kjeve;
- overkjeven stikker ut;
- har et åpent bitt.
Legen kutter munnslimhinnen litt over overgangsfolden, skyver kantene på snittet fra hverandre og kutter frontveggen av kjeven. Etter å ha separert det tidligere avsagte fragmentet, fikser legen den nye posisjonen til kjeven og fester den med titanplater. Vanligvis er kirurgi på overkjeven foreskrevet som et av stadiene i kompleks kjeveortopedisk behandling.
Osteotomi av underkjeven
Intervensjon anbefales ved alvorlig deformasjon av underkjeven og betydelig malokklusjon. I noen tilfeller setter leger en skinne mellom kjevene for å fikse dem. Det er bare ett minus ved en slik manipulasjon etter kjeveoperasjon - manglende evne til å åpne munnen helt og behovet i omtrent to uker for å spise utelukkende flytende mat.
Teknikken ligner generelt på osteotomi i overkjeven. Kirurgen kutter bukhinnen og slimhinnen, og får dermed direkte tilgang til kjeven. Deretter gjøres kutt på forhåndsbestemte steder, overflødige benfragmenter separeres, kjeven settes i en ny posisjon og festes med titanplater. Om nødvendig kan legen i tillegg foreskrive i kombinasjon med osteotomi og plastisk kirurgi på kjeven.
Post-opperiode
Etter osteotomien skal pasienten holdes på sykehus i tre dager. Komplikasjoner kan forlenge denne perioden opp til 10 dager. Legene vil bedømme den endelige suksessen av operasjonen bare seks måneder etter operasjonen.
Den første dagen vil legene fikse kjeven med en trykkbandasje og fjerne den etter 24 timer. Under rehabilitering vil pasienten få foreskrevet antibiotika for å unngå smittsomme sykdommer. Samtidig vil det legges spesielle elastiske bånd mellom tennene for bedre feste av kjevene. Postoperative suturer fjernes etter 14 dager, og festeskruer - først etter tre måneder.
Vevsødem vil vedvare i én måned, og hakefølsomhetsforstyrrelse vil være tilstede i fire måneder fra datoen for kjeveoperasjonen. Disse symptomene er ikke komplikasjoner og vil gradvis forsvinne etter hvert som du blir frisk.
For øyeblikket er kjevekirurgi anerkjent som en av de tryggeste for pasientene, og de positive effektene etter nødvendig operasjon er svært merkbare både når det gjelder livskomfort og estetikk.
