Linsen spiller rollen som en linse i øyet. Den er i stand til å fokusere lys i netthinnen. Før den kunstige linsen kom, brukte pasienter etter fjerning av grå stær briller med veldig massive plussbriller eller kontaktlinser.
I dag er utvalget av kunstige linser veldig bredt. Ikke engang noen kirurg forstår variasjonen av modeller. Hovedtypene av objektivet vil bli diskutert i denne oversiktsartikkelen.
Når er det nødvendig å implantere en kunstig linse?
Den intraokulære linsen implanteres i området for den naturlige linsen, forutsatt at den har mistet sine naturlige funksjoner. For eksempel, under kataraktkirurgi, når den naturlige linsen mister sin gjennomsiktighet, gjør IOL det mulig å korrigere nærsynthet, langsynthet og høy astigmatisme.
Linsen plassert inne i øyet kan fungere som en naturlig linse og gi alle de nødvendige synsfunksjonene.
Oppfinnelsen av den fakiske intraokulære linsen har blitt en sann løsning for pasienter med høy grad av nærsynthet, hypermetropi og astigmatisme. Ogsåslike modeller er installert hos pasienter som av ulike årsaker er kontraindisert i lasersynskorreksjon.
Et alternativ til lasersynskorreksjon er metoden for refraktiv erstatning av linsen med en kunstig IOL-modell. Det visuelle apparatet mister samtidig evnen til å romme (se objekter på ulik avstand). Etter en slik operativ intervensjon foreskrives pasienten å bruke briller for å lese og se objekter på nært hold. Denne metoden er indisert hvis naturlig akkommodasjon går tapt, noe som vanligvis gjelder pasienter eldre enn 45-50 år
Implantasjon av en fakisk intraokulær linse har vist seg fra den beste siden hvis den naturlige akkommodasjonen ennå ikke er tapt og det er mulig å implantere linsen uten å fjerne den naturlige linsen. Phakic-linser lar pasienten se objekter både i nærheten og på avstand.
IOL-enhet
Vanligvis inkluderer en intraokulær linse to elementer: optisk og referanse.
Den optiske komponenten er en linse laget av et gjennomsiktig materiale. Det er kombinert med levende vev i øyet. På overflaten av den optiske delen er det en diffraksjonssone, som gjør det mulig å oppnå klar syn. Den støttende delen er ansvarlig for sikker fiksering av linsen i øyekapselen.
Implantert kunstig intraokulær linse har ingen utløpsdato. Det gir en person fullt syn i mange år.
Basicfordelene med phakic-modeller
- Ikke kom i kontakt med regnbuehinnen og hornhinnen, som forhindrer utviklingen av dystrofiske forandringer.
- Kombinert biologisk med det menneskelige øyet.
- Ha en spesiell beskyttelse av netthinnen mot de negative effektene av ultrafiolett stråling.
- Gir rask gjenoppretting av synet.
- Bevar strukturen til hornhinnen.
Harde og myke modifikasjoner
Linser er delt inn i to hovedtyper: harde og myke. I praksis hos øyeleger over hele verden har operasjonen uten suturer – phacoemulsification – blitt en gylden regel.
Fakoemulsifisering av grå stær ved å implantere en intraokulær linse innebærer å lage et 2,5 mm snitt. Linsen må være myk. Dette lar deg rulle den inn i et rør gjennom en injektor spesialdesignet for dette formålet. Inne i øyet utvider det seg og fungerer som en linse.
Den utdaterte teknikken innebar å lage et 12 mm snitt og suturere i seks måneder. Så den stive modellen ble implantert.
Sfærisk og asfærisk type IOL
Aspheric IOL sikrer minimal gjenskinn fra lyskilder dag og natt. Dette betyr at uansett hvor lyset treffer det, vil det brytes over alt, både i midten og langs kantene. Dette er en veldig viktig indikator for den mørke tiden på dagen, når pupillen i øyet er maksim alt utvidet.
For eksempel er det ingen blending frabillykter. Denne egenskapen er svært viktig for sjåfører. Dessuten er den asfæriske linsetypen preget av optimal fargegjengivelse og et høyt kontrastnivå.
Sfærisk type innebærer brytning av forskjellig intensitet i forskjellige områder av linsen. Dette bidrar til spredning av lys, noe som påvirker kvaliteten på visuell funksjon negativt. Denne typen linse kan forårsake refleks og gjenskinn.
Multifokal og monofokal modell
En monofokal linse er designet for å gi høykvalitets visuell oppfatning av fjerne objekter. Lesing etter operasjonen krever plussbriller.
Den multifokale typen intraokulære linse (IOL) er den mest avanserte. Dette bestemmer den høye kostnaden. Det lar pasienten se objekter på alle avstander. Denne funksjonen leveres av den komplekse konfigurasjonen av optikken. Tre forskjellige soner er ansvarlige for nærsyn, mellomsyn og fjernsyn. Pasienten trenger ikke bruke briller. Det er grunnen til at kostnadene for slike enheter er ekstremt høye.
Toric-modeller
Toric-modeller er designet for å løse problemet med astigmatisme. Astigmatisme er en uregelmessig form på hornhinnen som forvrenger bildet. Hvis en slik pasient gjennomgår kataraktfjerning og en standard modifikasjonslinse er plassert, vil patologien ikke forsvinne. Det betyr at han etter operasjonen igjen vil bli vist iført sylindriske briller.
Ved implantering av en torisk linsemodell kan pasienten opplevega kompensasjon for astigmatisme og oppnå kontrastsyn av objekter. De nødvendige sylindrene er allerede innebygd i den toriske linsen. Ved å plassere en slik linse inne i øyet ved hjelp av spesielle merker på linsen, kan pasienten oppnå bildeklarhet.
Installasjonen av slike modeller innebærer klare beregninger før operasjon. For hver pasient utføres de individuelt.
Anmeldelser fra pasienter som lider av astigmatisme indikerer at implantering av toriske modeller gir det beste resultatet. Mange pasienter etter operasjonen sier at synet deres har blitt så klart som det ikke var engang i de yngre årene.
Multifokal torisk linse
IOL-serien kompletteres av den multifokale toriske modellen. Hvis pasienten lider av astigmatisme og ønsker å se like godt både i nærheten og på avstand, vises implantasjon av denne typen til ham. En slik linse lar deg gjenopprette synet. I dette tilfellet vil pasienten aldri trenge briller. Dette er den dyreste linsetypen.
Gule og blå UV-filtre for IOL-er
Den naturlige øyelinsen har en unik beskyttelsesevne som blokkerer den skadelige strålingen fra solen. Dette forhindrer skade på netthinnen. Moderne oftalmologi involverer produksjon av alle typer IOL med et ultrafiolett filter.
Spesialmodeller av linser er farget med gule pigmenter for å oppnå maksimal likhet med den naturlige linsen. Disse filtrene filtrerer bort det skadelige blå lyset som er i den usynlige delen.spektrum.
AcrySof IQ
Den intelligente AcrySof IQ-linsen brukes til å korrigere sfæriske aberrasjoner (refleks, skyggebilder, gjenskinn) i sterkt lys. En slik modell er i stand til å gi utmerket syn under alle lysforhold. Dette er en ultratynn linse (dobbelt så tynn som norm alt).
I den sentrale delen er normallinsen tynnere enn på sidene. Det er takket være dette at lysstrålene som passerer gjennom dens perifere region er fokusert på netthinnen, og de sentrale strålene er fokusert på den. Så lysstrålene er ikke fokusert på ett punkt. Som et resultat er bildet på netthinnen ikke klart.
AcrySof IQ intraokulær linse eliminerer dette problemet. Den bakre overflaten er utformet på en slik måte at den lar alle lysstråler samles på et enkelt punkt. Bildet som tilbys av denne modellen er preget av et høyt nivå av kvalitet, kontrast og klarhet når som helst på dagen.
Kirurgisk linseerstatning for grå stær
I dag er implantasjon av en intraokulær linse ved ultralyd-fakoemulsifisering en manipulasjon med lav risiko for pasienter. Den har et høyt effektivitetsnivå. Nesten 95 % av grå stær i Europa, USA og vårt land blir fjernet på denne måten.
Verdens helseorganisasjon anerkjente operasjonen som den eneste blant alle kirurgiske inngrep, som utmerker seg ved fullstendig rehabilitering.
Hva er poengetoperasjon?
Grunnlaget for kataraktkirurgi er fjerning av den skyede linsen, som hindrer full strøm av lys til netthinnen. En kunstig intraokulær linse erstatter en skadet naturlig linse.
Hovedstadier av implantasjon
De aller fleste fakoemulsifikasjonsoperasjoner utføres i private klinikker poliklinisk. Stadiene i forberedelsene til operasjonen er nesten de samme over alt:
- Pasienten må melde seg til klinikken en time før operasjonsstart.
- For å utvide pupillen, dryppes dråper som inneholder bedøvelsesmiddel inn i ham.
- Pasienten legges på operasjonsbordet. Anestesilegen utfører anestesi.
- Kirurgen fjerner grå stær og implanterer linsen.
- Operasjonen krever ikke søm.
- Etter operasjonen blir pasienten omdirigert til avdelingen.
- En time etter operasjonen sendes pasienten hjem.
- Neste dag bør pasienten tilses av lege.
Hvordan går operasjonen
For å få tilgang til hornhinnen lages et mikroskopisk snitt på 1,8 mm. Den uklare linsen mykes opp med ultralyd og omdannes til en emulsjon som fjernes fra øyet. En intraokulær fleksibel linse settes inn i kapselen ved hjelp av en injektor. Den kommer inn i øyet i form av et rør, hvor den folder seg ut og er sikkert festet.
Det mikroskopiske snittet forsegles ytterligere uten forstyrrelser utenfra. Derfor er sutur ikke nødvendig i dette tilfellet. Pasientens syn kommer tilbakevanligvis allerede på operasjonsstuen.
Operasjonens varighet er 10-15 minutter. I dette tilfellet brukes dryppbedøvelse, som lett tolereres av kroppen og ikke belaster hjertet og blodårene. Etter operasjonen går pasienten raskt tilbake til den normale livsrytmen. Restriksjonene er minimale. De gjelder hovedsakelig hygiene.
Rehabiliteringsperiode
Etter operasjonen foreskriver legen spesielle øyedråper til pasienten og bestemmer hvor ofte de skal brukes. Datoer for tilleggsundersøkelser med forebyggende formål er også fastsatt. Pasienten får lov til å leve sin vanlige livsstil: lese, skrive, jobbe ved datamaskinen, se på TV, ta et bad, sitte og ligge i en komfortabel stilling. Det er heller ingen kostholdsbegrensninger.
Hva er kompleksiteten til operasjonen?
Implantasjon av en intraokulær linse har en viss kompleksitet, som ligger i de høye kravene til nøyaktighet ved beregning og valg av linsemodell, samt det faglige arbeidet til en øyelege. Derfor er den viktigste betingelsen før operasjonen en full diagnose. Kun en detaljert undersøkelse, utført med en hel rekke moderne utstyr, gjør det mulig å oppnå en objektiv tilstand av pasientens syn.
Benefits
Ultrasonisk kataraktfakoemulgering utmerker seg ved perfeksjonen til teknologien som er utviklet gjennom årene. Operasjonen utføres i komprimertvilkår. Pasienten føler seg komfortabel og trygg. Bak en slik idé om manipulasjon ligger imidlertid operatørens høye dyktighet og den største klarheten i organiseringen av prosessen.
De viktigste fordelene med et slikt kirurgisk inngrep inkluderer:
- absolutt eliminering av grå stær;
- oppnå høy visuell ytelse;
- rask pasientgjenoppretting;
- ingen restriksjoner på fysisk og visuelt stress på grunn av den sømløse metoden;
- mangel på smerte, siden linsen ikke har noen nerveender;
- passer gjennom en rask rehabilitering, om en uke kan du gå på jobb;
- overholdelse av restriksjoner gjennom hele måneden;
- utmerket linsefarge- og kontrastgjengivelse.
Indikasjoner for operasjon
Indikasjoner for operasjon kan være grå stær når som helst. Det beste alternativet er å utføre kirurgi for en umoden form for grå stær, som muliggjør en risikofri operasjon.
For pasienten er dette også et stort pluss: du trenger ikke å vente på øyeblikket med fullstendig blindhet for øyet, slik det var før. Fjerning av uklarhet i de innledende stadiene av sykdomsutviklingen minimerer komplikasjoner både under og etter operasjonen.
Mulige komplikasjoner etter operasjon
I det store flertallet av fakoemulsifisering ved intraokulær linseimplantasjon, som utføres av profesjonelle kirurger, har et gunstig resultat. Hvis kirurgen er en nybegynner spesialist, så innKomplikasjoner oppstår i 10–15 % av tilfellene.
De kan tilkalles:
- svakhet i linsebåndene;
- kombinasjon av grå stær med diabetes mellitus, glaukom eller nærsynthet;
- tilstedeværelse av vanlige øyesykdommer.
Komplikasjoner etter operasjon inkluderer:
- hornhinneskade ved ultralyd;
- brudd på integriteten til linsebåndene;
- ruptur av linsekapselen som forårsaker glasslegemeprolaps;
- forskyvning av den kunstige linsen osv.
Det skal bemerkes at alle komplikasjoner som har oppstått etter operasjonen kan føre til alvorlige problemer. Behandlingen i dette tilfellet vil være langsiktig, og resultatet kan være lite positivt.
Fjern objektiv
Noen ganger krever en inflammatorisk prosess eller patologiske prosesser i netthinnen fjerning av den intraokulære linsen. I slike tilfeller utføres en total IOL vitrektomi. Linsen fanges opp av pinsetten og flyttes fremover. Sklerostomien for innføring av endo-illuminatoren lukkes med en plugg. Kirurgen gjør et snitt i hornhinnen med en diamant-spiss saks. IOL kan fanges opp av en lege fra en 25G pinsett til en annen, for eksempel en 20G diamanttang.
Etter at linsen er fjernet, sys snittet med en solid eller X-formet sutur med nylontråd nr. 10-0. Bruk av tynt suturmateriale forårsaker mindre astigmatisme, men krever ekstrem forsiktighet ettersom det er stor risiko for lekkasje gjennom suturen under manipulering.
Noen gangerden intraokulære linsen fjernes i nærvær av en fibrovaskulær membran, som er en konsekvens av fibrovaskulær proliferasjon ved den fremre bunnen av glasslegemet på grunn av traumer eller uveitt. En slik prosess kan også være forårsaket av diabetes.
I dette tilfellet krysses de haptiske komponentene med saks, og for å opprettholde dybden på det fremre kammeret brukes viskoelastisk.
Haptiske elementer kan etterlates i øyehulen hvis de er omgitt av en fibrøs kapsel og ikke kan fjernes med en pinsett. For å øke tetthetsnivået påføres flere X-formede suturer på sårene. Monofilamenttråd 9-0 eller 10-0 brukes.
Hvilke IOL-produsenter foretrekkes?
Hvordan velge intraokulære linser? Produsenter presenterer et bredt spekter av modeller med forskjellige egenskaper. Til dags dato har modifikasjoner av ICL phakic-objektiver (STAAR, CIBA Vision) med et bakkamera blitt utbredt.
Disse modellene kan implanteres bak iris foran linsen og gir høy optisk ytelse. Om ønskelig kan slike linser fjernes fra øyet uten å forstyrre dets anatomi.
Anmeldelser
Intraokulære linser, hvis vurderinger er de mest positive, har blitt for mange mennesker den eneste og sikreste måten å gjenvinne tapt syn.
I følge pasientenes tilbakemeldinger er katarakt ultralyd-fakoemulsifisering med IOL-implantasjon svært effektiv,en pålitelig og smertefri metode som kan bli kvitt grå stær for alltid og gi utmerket syn. Den intraokulære linsen har blitt et virkelig gjennombrudd innen kataraktbehandling.
