Feilstilling er en feilstilling eller feilstilling mellom tennene når de kommer nær hverandre. Begrepet ble fremsatt av Edward Angle som et derivat av okklusjon. Malokklusjon (mal+okklusjon=feilokklusjon) refererer til måten motsatte tenner møtes på.
tegn og symptomer
Malokklusjon er vanlig, men vanligvis ikke alvorlig nok. De med mer alvorlige malokklusjoner som er tilstede som en del av kraniofaciale abnormiteter, kan kreve kjeveortopedisk og noen ganger kirurgisk behandling for å korrigere deformiteten. Korreksjon kan redusere risikoen for tannråte og avlaste trykket på underkjeveleddet. Ortodontisk intervensjon brukes også av estetiske årsaker.
Skjelettdisharmoni forvrenger ofte formen på pasientens ansikt. De påvirker alvorlig den estetiske komponenten i ansiktet og kan kombineres med tygge- eller taleproblemer. De fleste skjelettbitt kan kun behandles med ortognatisk kirurgi.
klassifisering
Avhengig av sagittalTann-til-kjeve-forhold, okklusjon kan hovedsakelig klassifiseres i tre typer i henhold til Angles okklusjonsklassesystem publisert på slutten av 1800-tallet. Det er andre årsaker, for eksempel sammentrengning av tennene, som ikke passer direkte inn i denne typen malocclusion.
Mange forfattere har forsøkt å erstatte Angles klassifisering. Dette har ført til mange undertyper og nye systemer.
Et dypt bitt (også kjent som et Type II-bitt) er en tilstand der de øvre tennene overlapper de nedre tennene, noe som kan føre til skade på hardt og bløtvev og utseende. Den nederste typen er funnet hos 15–20 % av den amerikanske befolkningen.
Åpent bitt - en tilstand preget av fullstendig mangel på overlapping og okklusjon mellom øvre og nedre fortenner. Hos barn kan åpent bitt være forårsaket av langvarig tommelsuging. Pasienter har ofte tale- og tyggeforstyrrelser.
Vinkelkurs, kjeveortopedi
Edward Angle var den første som klassifiserte malocclusion. Han baserte sine systematiseringer på den relative posisjonen til maxillær første molar. I følge Angle må det mesiobukkale punktet til den maksillære første molaren matche det bukkale sporet til den mandibulære første molaren. Alle tenner må samsvare med okklusjonslinjen, som er en jevn bøyning i den øvre buen gjennom den sentrale fossaen til de bakre tennene og det cingulate beinet på hjørnetennene og fortennene, og i den nedre buen - en jevn bøy gjennom de skarpe fremspringene av de bakre tennene og de incisale kantene på de fremre tennene. Eventuelle avvik fra dette førte til typer malocclusion. Det er også tilfeller av forskjellige klassermalokklusjon på venstre og høyre side. Det er tre vinkelklasser for hjørnetenner og molarer.
Klasse I
Nøytroklusjon. Her er molforholdet akseptabelt eller som beskrevet for maxillær første molar, men andre tenner har problemer som mellomrom, fortrengning, over- eller underutbrudd osv.
Klasse II
Distokklusjon (retrognatisme, overjet, overbitt).
I denne situasjonen er det observert at det mesiobukale punktet på den øvre første molaren ikke sammenfaller med det mesiobukkale sporet til den nedre første molaren. Den mesiobukkale cusp ligger vanligvis mellom de første underkjevene og de andre premolarene. Det er to undertyper:
- Seksjon 1: molare forhold er de samme som klasse II og fortennene stikker ut.
- Seksjon 2: Molare forhold er de samme som klasse II, men de fremre tennene er tilbakestilt og de bakre tennene ser ut til å overlappe de fremre tennene.
Klasse III
Mesioklusjon (prognatisme, fremre kryssbitt, negativ g-kraft, underbitt). I dette tilfellet er de øvre molarene ikke plassert i mesiobukcal sulcus, men bak den. Det mesiobukale punktet til den maksillære første molaren ligger bak den mesiobukkale rillen til den første molar under underkjeven. De nedre fortennene er mer fremtredende enn de øvre fortennene. I dette tilfellet har pasienten veldig ofte en stor underkjeve eller en kortkjevebein.
Oversikt over alternative systemer
Den største ulempen med å klassifisere malokklusjoner i henhold til Angles graderingssystem er at den kun vurderer 2D aksial visning i sagittalplanet ved okklusjon dersom okklusjonsproblemene er 3D. Andre avvik i de romlige aksene, funksjonsmangler og andre terapirelaterte egenskaper gjenkjennes ikke. En annen ulempe er mangelen på en teoretisk begrunnelse for dette beskrivende klassesystemet. Blant de svake punktene som diskuteres er det faktum at det ikke tar hensyn til utviklingen (etiologien) av bittproblemer og ikke tar hensyn til proporsjonene til tennene og ansiktet. Derfor har det blitt gjort en rekke forsøk på å modifisere vinkelklassesystemet eller erstatte det helt med et mer effektivt. Men hun fortsetter å lede hovedsakelig på grunn av sin enkelhet og konsisitet.
Kjente modifikasjoner av Angles klassifisering går tilbake til Martin Dewey (1915) og Benno Lischer (1912, 1933). Alternative klassifiseringer ble også foreslått blant annet av Simon (1930, første tredimensjonale klassifiseringssystem), Jacob A. Salzmann (1950, med et klassifiseringssystem basert på skjelettstrukturer) og James L. Ackerman og William Profit (1969).
