Grå stær er en patologisk tilstand der det oppstår uklarhet av øyelinsen, noe som fører til gradvis tap av synet. Når en viss alder er nådd, skjer det noen endringer i den menneskelige linsen, som gjenspeiles i komprimeringen av kjernen og dens avgrensning fra den kortikale sonen. En umoden katarakt i ICD-1010 er kryptert med koden H 26.
De første tegnene og diagnosen på grå stær
Det er akseptert å dele prosessen med kataraktmodning i 4 stadier, samt i 2 hovedformer: kortikal og nukleær. Kortikal katarakt manifesteres av opasitet, som starter fra periferien og går til sentrum, ledsaget av et progressivt fall i synsskarphet.
De viktigste klagene, i tillegg til et fall i synsskarphet, vil være:
- følelsen av et slør foran øynene;
- tåket syn;
- hyppig bytte av briller uten særlig effekt.
Diagnose av grå stær utføres ved biomikroskopi (det vil si å undersøke øyet med en sp altelampe). Legen kan fastslå hvilken grå stær som er tilstede, ogbestemmer også stadiet. I utviklingen går en grå stær gjennom flere stadier:
- Initial katarakt er preget av utseendet til flate uklarheter. Opasiteter plassert i periferien av linsen har større intensitet. Når opasifiseringen er i cortex, kan det hende at det ikke er en reduksjon i synsskarphet med en initial grå stær.
- Umoden aldersrelatert grå stær - uklarheter beveger seg i alle retninger, fanger opp en økende overflate av linsen og blir mer intens. Synsstyrken kan reduseres til tideler og hundredeler av verdier.
- Voksen grå stær oppdages når hele cortex allerede er overskyet. Synet med slik uklarhet kan reduseres opp til lysprojeksjon (som regel korrekt lysprojeksjon, med tanke på den bevarte funksjonen til netthinnen).
- Overmoden grå stær er degenerasjon og nedbrytning av linsefibrene. Det er en flytendegjøring av stoffet i linsen, i forbindelse med hvilken foldingen av kapslene vises. Fargen på barken endres til melkeaktig. Kjernen, som er en tett og tung formasjon, kan synke ned og bare dens øvre kant vil være synlig under biomikroskopi.
Konservativ behandling
Konservativ behandling er et kontroversielt tema innen oftalmologi, noen forfattere noterer seg en objektiv nedgang i utviklingen av grå stær, mens andre tvert imot snakker om manglende effekt fra legemidlene som brukes.
Men følgende grupper av legemidler for behandling av grå stær finnes på det farmasøytiske markedet:
- Dråper som inneholder s alter K, Mg, Ca, Li, J og andre som er nødvendige for normal vann- og elektrolyttmetabolisme.
- Betyr som korrigerer stoffskiftet i linsen, som inkluderer biologiske produkter, hormoner og vitaminkomplekser.
- Preparater som inneholder organiske forbindelser som bidrar til normalisering av metabolske reaksjoner.
- Vitaminer: riboflavin, glutaminsyre, askorbinsyre, cystein, taufon eller taurin.
Kirurgisk behandling
Bare kataraktkirurgi kan kurere pasienten. Den består i fjerning (ekstraksjon) av den skyede linsen med videre installasjon av en kunstig linse i stedet. Det finnes flere typer grå stærekstraksjon:
- Fjerning av linsen gjøres sammen med kapselen (IEC). En del av den fremre linsekapselen fjernes, deretter knuses kjernen, aspireres, hvoretter alle andre masser aspireres. Den bakre kapselen er ikke skadet. (EEC)
- Fjerning av linsen gjennom et lite snitt ved bruk av en ultralydsender (US FEC).
- Ødeleggelse av kjernen og cortex ved hjelp av laserenergi og fjerning av dem ved hjelp av vakuum (LEK).
Aphakia-korrigering
Etter operasjonen av en umoden grå stær, nemlig fjerning av linsen, forblir også pasientens syn lavt, på grunn av mangelen på en naturlig linse på 19 dioptrier. Et slikt øye kalles afakisk og har visse tegn:
- dyp forankamera;
- skjelving av iris - iridodenese;
- hypermetropisk refraksjon.
Denne situasjonen kan løses på flere måter:
- brillekorreksjon (konvergerende linser);
- kontaktkorreksjon (myke kontaktlinser);
- korreksjon med en intraokulær linse.
En intraokulær linse (IOL) er en kunstig konvergerende linse laget av inerte materialer og plassert inne i øyeeplet for å korrigere afaki. Hoveddelene av IOL er optikken og haptikken.
komplikasjoner ved kirurgisk behandling
I de fleste tilfeller, på det nåværende stadiet av utviklingen av mikrokirurgiske teknikker, er operasjoner på linsen trygge, men komplikasjoner, men ikke ofte, forekommer fortsatt. De aller fleste operasjoner utføres for grå stær ved hjelp av ultralydmetoden for ødeleggelse av kjernen. Ultralydbølgen som kommer fra emitteren kan skade det omkringliggende vevet. For å unngå dette utføres manipulasjoner inne i øyets fremre kammer med innføring av viskoelastisk. Det er en væske med svært høy viskositet. Denne funksjonen lar den godt dempe bølgene som kommer fra senderen.
Den vanligste uspesifikke komplikasjonen av umoden grå stær er en postoperativ betennelsesreaksjon. Enhver operasjon er ledsaget av en inflammatorisk reaksjon av varierende alvorlighetsgrad, som en naturlig respons fra vev på skade.
Mulige konsekvenser
Kliniske manifestasjoner av postoperativ betennelse inkluderer:
- falske mobilutfellinger;
- skygning av den bakre linsekapselen;
- transient postoperativ hypertensjon, glaukom;
- hyphema, cystisk makulært ødem;
- treg fibroplastisk uveitt;
- dannelse av posterior synechiae; pupillemembran.
Spesifikke komplikasjoner av en slik operasjon for umoden grå stær vil være problemer på ethvert stadium av implementeringen. Komplikasjoner er mulig på stadiet med å kutte hornhinnen, når kjernen er separert fra hele linsen, når du lager et vindu i den fremre linsens kapsel, går kjernen inn i det fremre eller bakre øyet, problemer ved oppsett IOL.
